發文日期：2022-10-20
作者：恆安照護集團 企劃專員／張桂榕
我們骨骼內的骨質大約在20至30歲會達到最高峰，之後骨質隨年齡增長而逐漸減少，若骨質流失過多，會使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，進而使骨骼變脆、變弱，這就是所謂的「骨質疏鬆症」。骨質疏鬆症通常是經過多年的累積，有時候可能只出現身高變矮、駝背等外觀變化，大多不以為意，但是只要一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品，就有可能會造成骨折。
隱形殺手般的骨鬆，已成為重要流行病
骨質疏鬆症是個隱形殺手，因為它通常不會產生任何疼痛，不像腰痠背痛般容易被察覺，所以病人往往要等到發生骨折後，才曉得骨質疏鬆症已不知不覺地侵蝕了自己的身體。一般來說，脊椎的壓迫性骨折、髖部的髖骨骨折、前臂接近手腕的橈骨與尺骨骨折等，都有可能是因骨質疏鬆症所造成的骨折。
根據統計資料顯示，骨質疏鬆症已成為全球第二重要的流行病（僅次於心臟血管疾病）。世界骨質疏鬆基金會（International Osteoporosis Foundation；IOF）亦指出，全球約有2億的婦女患有骨質疏鬆症，特別是女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨質疏鬆症而骨折，因此女性更需要注重骨骼保健，以防止骨質流失。
髖部骨折的老人，一年內死亡率大增
隨著年紀增長，骨頭的強硬度也會隨之退化，可能在跌倒或輕微碰撞時便發生骨折。急性脊椎壓迫性骨折會造成激烈的背部疼痛，需要止痛治療與穿戴背架以支撐脊椎，住院治療是常有的事；慢性脊椎壓迫性骨折雖然不一定有症狀，但也會造成駝背、姿勢前彎，加重跌倒的風險。
然而，髖部骨折後導致臥床的機率增加，甚至有些人會一臥不起，進而引發褥瘡、尿路感染與肺部感染，長期臥床除了影響生活品質外，也增加了死亡的風險。依據中央健康保險局2009年的資料顯示，發生髖部骨折的老人，在骨折發生後一年內死亡的機率，女性為11.2%、男性為18%，而同時期的正常死亡率女性只有2.8%、男性為3.6%，由此可以知道，髖部骨折大大增加短時間內死亡的風險。
改變生活習慣，避免骨質疏鬆症發生
1.經常且適度的運動
找出適合自己的運動，並且適量進行。在開始運動計畫之前，先請教醫師你適合什麼樣的運動。如已被診斷出患有骨質疏鬆症，則應避免進行可能發生下列情形的運動：
(1.)突然的劇烈動作，如迴力球。
(2.)可能會突然跌倒的運動。
(3.)身體的某個部位壓力過重，如伏地挺身。
2.食用含較高鈣質的食物
飲食中的鈣質攝取量特別重要，65歲以下成人每日約攝取1,000毫克，65歲以上者每日約攝取1,500毫克，如果自覺從食物中攝取的鈣質不夠，建議詢問醫師是否需要補充鈣片。
3.曬太陽或維他命D的補充
人體部份的維他命D是來自陽光，因此曬太陽有也有助於鈣質的吸收，如果平常曬太陽的機會不多或病情不適曬太陽，可和醫師討論是否需要充維他命D，或增加飲食中的維他命D（包括沙丁魚、青魚、鮭魚、鮪魚、牛奶或其他奶製品）攝取量。
美國骨質疏鬆症基金會（National Osteoporosis Foundation, NOF）和國際骨質疏鬆症基金（International Osteoporosis Foundation, IOF）建議，50歲以上的成年人應每日至少攝取飲食鈣量約1,200毫克（包括必要鈣劑量）和800至1,000IU的維生素D3。
4.排除可能導致跌倒的相關風險因子
外出穿著防滑鞋子、保持居家明亮，地面平坦，並排除妨礙通行的障礙物，以避免跌倒。
5.治療追蹤及就診
骨質疏鬆症的檢查，目前常用的是中軸型的雙能量X光吸收儀 （DXA）的骨質密度檢查，檢查結果以T值（T-score）呈現，T值≧ -1 表示是正常的骨質，T值≦ -2.5則表示骨質已經達到骨質疏鬆症的診斷標準，而T值介於 -1與 -2.5之間則稱為骨質流失或骨質減少（osteopenia）。
如果已符合上述骨質疏鬆症的篩檢條件，建議諮詢您的家庭醫師，以決定是否採用更積極的骨質提升辦法。
(資料來源：國民健康署及衛福部)
(資料來源：https://health99.hpa.gov.tw/article/118)
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