發文日期：2022-11-14
作者：恆安照護集團 企劃專員／張桂榕
根據國民健康署的統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，每年有近萬人因糖尿病而死亡，「糖尿病」也位居國人十大死因之一。糖尿病是一種慢性的代謝異常的疾病，當胰臟分泌的胰島素（Insulin）不足，或胰島素不能發揮功能時，血糖便會不正常地升高，而導致糖尿病。年紀增長，胰臟功能會慢慢衰退，國內65歲的銀髮族中近40％有糖尿病的問題，除了生活型態，胰臟功能老化衰退、血糖代謝能力下降也是主因，甚至久而久之也會因糖尿病而導致其他嚴重的健康問題，如：心臟病、失明或腎臟病等。
糖尿病的類型及成因
1.第一型糖尿病：因自體免疫或病毒等問題，造成先天性胰島素缺乏所引起的糖尿病。
2.第二型糖尿病：成人階段才因遺傳、不當生活習慣等因素而誘發的糖尿病，成因為食用過多精緻食品以及肥胖所造成。
3.其它型糖尿病：胰臟外分泌疾病（如：胰臟炎、胰臟切除、腫瘤、囊性纖維化）、內分泌疾病（如：甲狀腺亢進）、β細胞功能或胰島素作用的基因缺陷、藥物（如：類固醇）或化學試劑所誘發、感染、罕見的免疫性疾病、其它遺傳性症候群相關的糖尿病。
4.妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，簡稱GDM）：指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象。
什麼是「第一型糖尿病」？
第一型糖尿病大多從青少年或兒童時期就發病，但也有可能成年時才出現症狀。主要原因是患者製造胰島素（Insulin）的細胞因自體免疫、細菌、病毒等問題遭到破壞，造成先天性胰島素缺乏或導致胰島素無法正常分泌，通常與家族史或基因有關。
只要符合以下其中1項即可診斷為糖尿病：
＊糖化血色素（HbA1c）≧6.5%
＊空腹血糖值≧126mg/dL
＊口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL
＊典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL
特別要注意的是，前3項需重複驗證2次以上。
日常注意事項：
＊適度飲食的控制：由於兒童處於成長期，應找營養師接受專業指導。
＊規律的運動：養成固定的運動習慣，以飯後從事較為理想。過當的運動會發生低血糖，須隨身攜帶方糖。
＊定期自我檢查糖尿、尿酮及血糖，並記錄作為治療的參考。
熟悉酮酸血症、低血糖的症狀及處理方法，並找出發生的原因及隨身攜帶糖尿病識別卡。
＊注意日常生活保健，生病時要適度調整胰島素注射劑量。
＊定期返院門診檢查，原則上控制血糖在理想範圍。
什麼是「第二型糖尿病」？
只要符合以下其中1項即可診斷為第二型糖尿病：
＊糖化血色素（HbA1c）≧6.5%
＊空腹血糖值≧126mg/dL
＊口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL
＊典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL
特別要注意的是，前3項需重複驗證2次以上。
第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，當人體無法產生足夠的胰島素，或人體細胞對胰島素沒有反應時，葡萄糖無法被用來作為身體產生能量的燃料，持續留在血液中，因此，長期血糖高可能就會發生第二型糖尿病。
長期血糖控制不良，容易出現的併發症如下：
1.心血管病變：血管硬化、高血壓、中風、心肌梗塞。
2.神經病變：末梢神經麻刺痛、感覺遲鈍、性功能障礙。
3.腎臟病變：蛋白尿、水腫、高血壓、腎衰竭、尿毒症。
4.眼睛病變：視網膜病變、白內障、青光眼、失明。
糖尿病患的健康維持原則
*選擇高纖、低升糖指數食物（如：選擇低GI水果，如芭樂、蘋果、奇異果等）。
*避免精緻澱粉（白米、白麵條、白麵包、餅乾)，多吃多吃全穀類：如：燕麥、堅果類（杏仁、核桃、腰果）、肉桂、糙米、全穀類、薏仁、深綠色蔬菜（空心菜、小白菜、萵苣等）、山藥、南瓜、海帶、洋蔥、山苦瓜、鮭魚、大蒜等。
*以菜配飯：減少飯、麵的分量，多攝取瘦肉和植物性蛋白質。其中山藥、南瓜、薏仁皆屬於「澱粉類」，都要算主食的攝食量。而水果含有果糖，同樣會增加醣類的攝取喔！
*少吃紅肉和加工肉品。
*避免炸物和少吃飽和脂肪。
*避免加糖或含糖飲料（加糖的茶或任何飲料）。
*戒菸、戒酒。
*少吃高鈉食品：根據衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（即6公克食鹽）。
疑似糖尿病該看哪一科？
基本上，糖尿病是看「新陳代謝科「或「內分泌科」，也可先掛內科或是家醫科，再請醫師轉介。
糖尿病友的照護注意事項：
1. 每日早、晚自行量測並紀錄自己的血糖與血壓，並依醫護人員指示正確服用抗糖尿病藥物或注射胰島素，勿自行調整藥物劑量或停藥。
2.遵守糖尿病飲食原則，包含三餐定時、定量並養成低GI飲食習慣。
3.維持理想體重與規律的運動習慣，每週 3~5 次，每次運動至少 30 分鐘，快走、慢跑、游泳，騎腳踏車等。
5.隨身攜帶糖果或食品、糖尿病識別卡（出國旅遊記得隨身攜帶護照)，以備萬一發生低血糖時（症狀為飢餓、心悸、頭暈、出汗、無力等）急用，此時應立即吃含糖 15 公克之食物（如3-5 顆糖果、方糖或 120~150cc 飲料、果汁）。或立即檢測血糖值，當低血糖症狀未改善請速就醫。
6.每天做足部護理（檢查與清潔足部與趾縫），或預防傷口的發生或感染，並選用適合的乳液預防皮膚乾燥。
7.傷口若出現紅腫熱痛，請立即就醫；千萬別使用不明藥物或中藥草藥粉塗抹傷口。
8.長途旅行，請事先回診準備充足藥量。
9.糖尿病患宜規則的門診追蹤治療，每 3 至 6 個月抽血檢驗，如：糖化血色素、肝腎功能、膽固醇、酸甘油脂等，以及驗尿蛋白。至少一年做一次眼底和足部檢查，每半年牙齒檢查一次。
當血糖失控，器官將跟著失控
有些糖尿病患者病識感較差，不願依照醫師指示用藥。要想保持身體健康，就必須有意識的改善飲食習慣及維持日常的良好態度，從控制血糖做起，以避免器官受損惡化。目前各大醫療院所都設有糖尿病衛教中心，由衛教師、營養師提供專業諮詢，提供病患及家屬正確的衛教訊息，以及合適的健康飲食概念。現在的生活習慣，造就未來的健康狀態，糖尿病不可怕，正確接受治療，確實控制血糖，即可減少嚴重併發症，維持健康生活，享受幸福人生！
參考資料來源：
*延伸閱讀：