發文日期：2023-03-06
作者：恆安照護集團 企劃專員／張桂榕
若能攝取足夠的營養，才能有健康的身體。世界衛生組織 (WHO) 提出 8020 計畫，希望 80 歲的長者至少保存 20 顆能夠正常咀嚼、提供生理需要的功能牙，以維持最基本的口腔功能狀態，或通過最低限度的修復，儘可能維護口腔功能，有助提高銀髮族的生活品質。
銀髮族長輩若牙口不好，可能會下意識地避免食用需要咀嚼的肉類、蔬果等食物，導致蛋白質、礦物質、膳食纖維等營養不均衡，甚至把未經過咀嚼的食物直接吞下肚，造成消化系統的負擔，所以不能小看牙口不好對健康造成的影響。
齲齒、牙周病及缺牙問題會困擾著銀髮族長輩們，而口腔疾病是慢性病的幫兇，其中又以牙周疾病會影響糖尿病患者血糖的控制，也會增加心臟病、中風、吸入性肺炎等風險，是世界各國所關注的公共衛生議題之一。
做好口腔衛生照護最簡單且最經濟的方法就是：刷牙！
為此，衛生局不斷宣傳口腔清潔、義齒清潔及健口操等相關資訊，維持口腔良好的衛生與習慣，這樣才能吃得開心、活得更愉快。
日常口腔照護
1. 口腔清潔
清潔的範圍包括牙齒、假牙、活動假牙、舌頭及口腔黏膜等。正確的潔牙觀念是先漱口沖掉口腔殘渣，接著再刷牙，最後再以牙線或牙間刷清潔牙齒縫隙。
牙醫師公認能有效清潔牙齒的方法 – 貝氏刷牙法，它強調的是「涵蓋一點點牙齦」。
2. 口腔機能訓練
高齡者口腔照護除了清潔牙齒、假牙及口腔粘膜外，還要恢復口腔機能、改善咀嚼能力。
長輩在用餐時細嚼慢嚥、每口至少咀嚼30次，在用餐後立即潔牙，以提高口腔健康與生活品質。
3.定期口腔檢查
高齡者因年齡增加新陳代謝失衡、免疫力及抵抗力降低，口腔黏膜變薄、萎縮、角化或乾燥，易引起口腔炎。常見的口腔炎：復發性口腔潰瘍、念珠菌感染、單純性笣疹、扁平苔癬、唾液管炎及結石、舌炎、口腔灼感症候群、白斑症。所以不管有沒有牙痛或是口腔疾病，都要定期三個月到半年找牙醫師檢查口腔，或定期清洗牙結石，以達到及時診斷、早期治療的口腔健康。
4.失智長者可掛號「身心障礙牙科特別門診」
對於行動能力尚佳的失智長者，如果診療配合度低，例如：不願張口、無法久坐等狀況，可以到各地醫療院所陸續開辦的身心障礙牙科特別門診就診，那裡有較多的輔助方式協助失智症長者解決就醫障礙，順利看診，讓失智長者維持良好的生活品質，不再為牙齒不健康所苦。
可至健保署官網查詢全台有加入牙醫身心障礙服務計畫的診所
5.假牙的清潔與維護
(1.)睡前應將假牙取下清潔，放少許鹼液或洗潔精於牙刷上，刷淨牙托每一處地方。
(2.)刷洗假牙過程，將假牙置於小臉盆中，以免不慎摔落破損
(3.)清洗乾淨後，將牙托放於清水中浸過夜。
(4.)切勿用牙膏刷牙托。
(5.)使用活動性假牙，每次飯後須取下清洗假牙及漱口，睡覺前取下清潔乾淨，並浸泡於乾淨的水6-8小時。
(6.)梳洗後，於鏡子前面仔細檢查牙齒表面、牙縫及牙齦間隙，避免有食物殘渣滋生細菌的機會。
不常見卻很實用的口腔清潔工具
1.海綿牙刷
拋棄試的清潔用品，使用過一次後就必須丟棄。常見的海綿牙刷分為有牙粉及無牙粉。對於口腔黏膜敏感、容易出血高齡者以及無法使用一般牙刷來清潔口腔者，就適合使用海綿刷清潔。
2.舌苔刷
舌頭易堆積食物殘渣及污垢造成異味，刷牙後可用舌苔刷或軟毛牙刷輕刷舌頭表面，建議 2 至 3 個月更換一次。
3.棉棒
沾濕後潤濕口腔並清除食物殘渣，需依口腔清潔範圍選擇棉棒大小，用過即丟不可重複使用。
4.特別的漱口水
(1.)濃茶葉水
茶葉中的茶單寧具有收斂作用,能促使口腔潰瘍面癒合，還有殺菌消炎功效，可刺激味覺，常用茶湯沖洗傷口,以消毒殺菌,促使傷口癒合.此外,茶中含豐富的維生素,如維生素C，具有抗壞血病作用,能促進傷口癒合。缺點是牙齒易染色
(2.)巴西蜂膠口腔漱口水
比一般蜂膠含有更多的阿特比靈C(Artepillin C)，以及天然類黃酮(flavonoids)、多酚類(polyphenols)、萜烯類(terpenes)、有機酸、酵素、氨基酸等。不僅有效抗菌，也具修復功效。
不良的口腔照顧不但影響長者的舒適感，也可能會引起口臭，甚至是牙周病等問題；抵抗力較弱的長者也可能因此導致細菌感染，進而引發像是肺炎、心血管或菌血症等等病症，因此即使長者不經由口進食（如鼻胃管灌食、胃造廔口灌食者），依然要進行口腔照護喔！
*參考資料來源：
新北市衛生局-銀髮族口腔保健手冊
愛長照-【照護技巧】長期照護，更需要做好口腔護理
晉生慢性醫院暨護理之家-台南永康
*延伸閱讀：