發文日期：2022-10-24
作者：恆安照護集團 企劃專員／張桂榕
愛之味創辦人陳哲芳、知名作家林清玄、交通部觀光局國民旅遊組組長曾維德，都因急性心肌梗塞而逝世。心肌梗塞最容易發生在冬天溫差大、運動、週一、起床 2~3 小時內、過度勞累、情緒激動或工作壓力大等時機，因血管很容易因前述原因而產生收縮，造成血壓升高，而提高了心臟病和中風急性發作的機會。
我們的心臟仰賴著「右冠狀動脈」、「左前降枝動脈」及「左迴旋枝動脈」三條冠狀動脈供應特定區域心肌的氧氣與養份，倘若任一條動脈堵塞缺血或粥樣硬化，無法讓帶有氧氣和養分的血液回流到心臟，就會出現缺氧、肌肉受損的情況，人也可能因此而昏迷，甚至於猝死。
易發生心肌梗塞的危險族群與時機：
1.患有心臟疾病
2.有心血管疾病的家族病史
3.有凝血功能基因缺陷
4.過重、過胖、體脂肪過高
5.三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）
6.有抽菸習慣
7.情緒起伏大
8.長期處於壓力大狀態
9.過度疲勞
10.長期失眠
11.氣溫驟變
一般人想到「心肌梗塞」，通常都認為會出現「胸悶、胸痛」，但那是「急性梗塞」發作時才會出現的症狀，根據研究資料顯示，有些心肌梗塞的病人曾在一個月前有胃痛、肩膀疼痛等症狀；所以如果出現以下這些症狀，且持續 5 分鐘以上，或休息 20 分鐘後仍有相同的症狀，甚至更嚴重，就要懷疑是否為心肌梗塞或心臟疾病正在發作，應盡速就醫或是送醫治療！
心肌梗塞 7 大徵兆
1.胸口正中心疼痛或不舒服；也有人是上腹痛（像胃痛）。
2.左肩膀、左手肘、手臂、下巴、背部任何一個地方疼痛或不舒服（輻射性疼痛）。
3.覺得頭昏腦脹或暈暈的、意識不清。
4.臉色變得蒼白。
5.呼吸變得短促。
6.噁心想吐。
7.冒冷汗。
自救3步驟，別錯過救命時間！
心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘就很難救回來，因此等到倒下才叫救護車，很難來得及。
以下為自救方法：
*步驟一
1.原就有心臟病史的患者，應隨身攜帶心絞痛的「耐絞寧（硝化甘油）」藥劑，遇有症狀先含一顆。
2.若胸悶持續超過5分鐘仍未緩解，需再服用第二顆。
（將含片放在舌頭下或含在口頰裡溶解吸收，溶解前不要吞口水，不可以吞服、壓碎或咀嚼。含著的時候必須有點辛辣、刺刺的感覺，才有藥效。）
（硝化甘油含片不可與威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物併用，因會產生交互作用，造成致命性低血壓，男性患者要注意喔！）
3.平常健康的人，可先吃一片抗凝血的阿斯匹靈，沒有阿斯匹靈就大量喝水，讓血液凝結速度降低，如有凝血功能障礙的人，也是透過大量喝水降低血液凝結速度。
*步驟二
找個安全的地方坐下，立刻叫救護車；千萬不要走動和活動，以免增加心臟的氧氣消耗。
*步驟三
若遇到因急性心肌梗塞而昏倒，建議可在1分鐘內施行CPR（心肺復甦術）和使用AED電擊法（自動體外心臟去顫器），CPR+AED的救命步驟是─叫、叫、壓、電 ：
1.確保環境安全
如果發現有人倒在路上一動也不動時，請先確認自身及患者周遭的環境是否安全，再前往患者身邊察看。
2.第一個「叫」：確認意識
首先可透過呼喚患者、輕拍雙肩來評估患者是否能對這些外來刺激做出反應。如果患者完全沒有動靜，包括沒有移動肢體、沒有發出聲音、沒有眨眼等動作，這樣才可確認此患者沒有意識。
3.第二個「叫」：大聲呼救、撥打119 、設法取得AED
當你叫患者時，他完全沒有反應，接下來就要大聲呼救、撥打119 (「不要」掛掉電話)、設法取得AED，並聽從119人員指示。
4.評估呼吸狀況
仔細觀察患者口鼻有無正常的呼吸及胸腹部有無起伏。當發現患者完全沒有呼吸，或幾乎沒有呼吸，那麼就別猶豫做胸外按壓了。
(1) 開始胸外按壓
請跪在患者的側邊，膝蓋盡量靠近患者的身體，兩膝打開與肩同寬。
(2)將一手掌根置於胸骨下半部(亦即兩乳頭連線的中央)，手指朝向對側，另一隻手掌交疊於第一隻手的手背上，使雙手重疊平行或互扣。手肘需打直，雙肩前傾至雙手的正上方。
(3)利用上半身的重量垂直向下壓，且施力集中於掌根處。下壓深度5-6公分，且按壓速度為每分鐘100-120下(約每秒2下)。每次按壓後掌根不可以離開胸部，但必須放鬆使患者胸部回彈至原本的厚度，壓與放的時間各佔50%。壓胸的動作儘量避免中斷，中斷的時間勿超過10秒。為了方便記憶，請熟記壓胸口訣「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」。
5.使用AED評估是否「電」擊─開、貼、(插)、電
(1)打「開」AED的電源開關，並遵照AED機器的語音指示操作。這時，施救者請持續CPR，莫中斷。
(2)拉開患者的衣服，並將電擊貼片依機器上的圖示，「貼」在患者裸露的胸壁。一片黏在左邊乳頭下方偏外側處，另一片黏在右邊乳頭上方。將線頭插入電擊插孔(有些機器的線頭已經接在插孔上面，這時就不用進行插入的動作)。這時，施救者請持續CPR，莫中斷。
CPR的按壓速率1分鐘約100-120下，直到救護車到達或病患恢復呼吸或心跳為止。CPR至少可保持心臟的功能，避免因等待救援時間太久而導致心臟壞死，可增加病患存活機會。
心肌梗塞在發作前是有前兆的，若是能早點發現這些前兆，趕快進行自救，其實不必等到倒下後，才後悔莫及。
若發病時在戶外，一定要先呼救、告知旁人幫忙打119。心肌梗塞好發於45歲以上男性及55歲以上女性，因此40歲以上男性及50歲以上女性應做例行的健康檢查，最重要的預防方式就是嚴格控制三高、戒菸、減肥、每日運動更是不可或缺，只有妥善保養身體才能將心肌梗塞的發生率降到最低。
*延伸閱讀：爺爺的第二個家