照護專欄   超強A流感宣導專題  

杜絕病毒傳播感染 打疫苗勤洗手保健康

新北市大同老人長期照顧中心院長 ／蔡銀

第五類法定傳染病新型A型流感今年來勢洶洶，依據疾管局5月25日監測資料顯示，近期國內流感疫情有呈現上升趨勢，流行病毒型別以A型H3N2為主。罹患流感的成人，在發病前一天至症狀出現後的3~7天，均可能會傳染給他人，小孩則到發病後7天仍具傳染力。

流感為急性病毒性呼吸道疾病，流感病毒為主要的致病原，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，也可能會合併38-39 ℃的高燒，需要就醫診療。流感病毒分為A、B、C三種型別，其中A型流感病毒致病力較高，容易造成大流行。醫矚一旦開始服用克流感或樂瑞沙藥物，必須把5天療程的用藥吃完，否則可能會造成抗藥性。以後萬一再得流感，就沒有藥物可用。在症狀初期給予抗病毒藥物，對於病情相當有效，因此早期診斷早期治療相當重要。

傳播及致病機轉：依據CDC資料顯示，目前尚無足夠證據確定新型A型流感病例，是透過何種途徑染病。推測人類主要應是透過吸入及接觸病毒顆粒或受污染的物體、環境等途徑而感染。在人體實驗中，患者的可傳染期會較症狀期早一天。兒童的傳染力較成人強，可傳染期約從症狀發生前一天至感染兩周後。流感的傳播大致可分為：直接傳播（傳染者的飛沫接觸到感染者的眼、鼻或口或吸入傳染者經咳嗽、噴嚏，會會釋出50萬顆以上的病毒）。或痰液所產生的懸浮粒子）和接觸傳染（如手眼接觸、手鼻接觸、手口接觸等等），只要吸入一粒病毒就足以致病。

世界衛生組織和美國疾病控制與預防中心建議高風險族群施打流感疫苗，包括孩童、老人、健康照護工作者、有氣喘、糖尿病、心血管疾病病史的患者和免疫力低下的人。疫苗能提供適當的保護力減少類流感症狀，產生感染防疫措施：做好良好的個人衛生習慣：能合理有效地減少流感傳播，例如防止觸碰眼睛和口鼻、勤洗手（用肥皂水或酒精）、打噴嚏時摀住口鼻、避免和病患親密接觸、生病時戴口罩不外出、不隨處吐痰等，保有自主管理是很重要的。

新型A型流感消毒：漂白水及75%酒精是有效的消毒劑。漂白水可以用於疑似流感患者使用過的房間、醫療器材、桌椅、地板、床等環境清潔與消毒。漂白水與水的清潔消毒比率：一般環境1：100(500PPM)、感染環境1：10(5000PPM)，漂白水擦拭後，等待10分鐘後再用清水擦淨，不可用熱水稀釋或噴霧式容器噴灑，稀釋後24小時內使用完畢。

流感患者照護措施：要多休息、多喝水、避免飲酒與吸菸，流感是病毒所造成，抗生素對其無用，除非是用來對抗次級感染造成的細菌性肺炎。若及早投治，抗病毒藥物完成規定療程會有效，多數人會在一至二週內痊癒，但一些人可能會產生危及生命的併發症（例如肺炎），可能因而致命，特別是較虛弱的人、孩童、老人和慢性疾病患者等人。發燒是個指標，但不是100%的指標。

時值春夏交替，早晚氣溫變化迅速，疾管局提醒民眾，打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上。如有類流感症狀，除了就近就醫與休息外，應待痊癒後再上學或工作，以免病毒於同儕間傳播造成疫情發生。

流感的盛行率在冬天達到高峰，可能導致社區出現疫情。若出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，需要戴上口罩，以降低流感傳播風險。為避免疫情擴大，公費流感抗病毒藥劑自即日起至今年6月30日止，擴大使用對象，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不須快篩即可開立公費流感抗病毒藥劑，並請於用藥後儘速至流感抗病毒藥劑資訊管理系統回報。疾管局籲請醫師提高警覺，善用公費流感抗病毒藥劑，減少疾病傳播，以及重症與死亡的發生。