照護專欄   推動住民簽署DNR計畫

臺北市兆如老人安養護中心安養部督導／龔素瑛

兆如安養部從去年3月起開始推動「預約善終~提升安養住民簽署DNR率專案計畫」，安寧緩和醫療是指為減輕或免除末期病人之痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，或不施行心肺復甦術。

安寧療護照護範圍包括：癌症、重度失智、心臟衰竭、腎衰竭、漸凍人、嚴重中風、嚴重腦傷、急慢性阻塞性肺病、肝硬化..等。

安養部特別邀請市立聯合醫院黃勝堅總院長到兆如演講，黃總院長表示，為了善終我們應提早準備，維護自己的生命自主權與尊嚴。而且也邀請到林秀霞院長及亞東技術學院護理學系的王冠今老師在安養部6樓舉行第一場住民下午茶會，說明安寧療護的意義，並進行前、後測問卷填寫。8月27日起也陸續在2樓至5樓和7樓舉辦安寧療護說明會，使長者們充分了解簽屬DNR意願書的重要性及其意涵，在養護部亦落實辦理說明。

市立聯合醫院松德院區醫務長湯華盛醫師與安寧團隊在梅軒多功能教室舉辦「醫療自主權與安寧療護」講座。對於一般人誤以為放棄治療的迷思，湯醫務長澄清指出，選擇安寧並不等於放棄，只是為病患減少不必要的急救的痛苦，其餘應有的醫療措施，醫護人員仍會盡力治療。安寧療護是個全隊全程的照護模式。

選擇安寧是讓長輩順著生命自然病程安祥且有尊嚴的走完這一生，如同落葉歸根般的生命歷程。選擇DNR的好處是：一、避免造成病患身體極大的耗損，包括胸骨壓斷、內臟破裂、大出血，即使幸運被救回，事後可能發生後遺症，例如氣管內插管導致吸入性肺炎、感染、牙齒斷裂等。二、可以解除病人痛苦，並以維護病人尊嚴的方式，讓長者與陪伴的家屬渡過人生最後一段歲月。

儘管安養部此一「老人安寧療護知識改善專案」，在今年3月20日榮獲胡董事長頒發恆安照護集團創新比賽第三名，但我們仍賡續落實辦理，希望長者都能選擇安寧緩和醫療，保障自己善終的權益。