關心腰背疼痛-預防遏止再發作

兆如復健中心－復健師朱家德
腰背部疼痛為現今社會常見疼痛疾病之一。依流行病學的研究顯示，人類一生中得到下背痛的機率高達百分之八十，而其中再復發機率高達百分之六十，由此可見其高再發率造成生活品質的影響。
如此高的再發率主因是人們對於腰背部疼痛形成的原因不瞭解及無法有效地預防下背痛的再發作；在預防勝於治療的前提下，本中心特於本次家屬座談會中納入衛生教育議題，由我擔當講師，希望藉此將脊椎解剖構造、背痛的成因及預防與治療方法等知識，廣為宣導，以達到預防遏止背痛再發作，促進健康生活品質。茲將內容摘述如下分享各位；
一、脊椎解剖構造：健康脊椎由身體背面觀看是直線的形狀，而由側面觀看是S型的形狀。脊椎由上到下，依序為頸椎七節、胸椎十二節、腰椎五節和薦椎一節，依照力量不同由上起頸椎，下至腰椎骨頭逐漸變寬加大，所以腰椎是脊椎中承重最多上半身重量的椎體，而且在每節椎體與椎體之間都有一個椎間盤的構造，椎間盤的成分主要是纖維軟骨與水分所構成，主要的作用是緩衝壓力。在脊椎骨的側面有一個椎間孔，每個椎間孔都會有神經通過來控制身體各個位置皮膚的感覺與肌肉的收縮。
二、腰背部疼痛問題成因：包括
1.不良姿勢
2.肥胖
3.壓力與情緒
4.肌肉拉傷
5.椎間盤突出
6.退化長骨刺
7.脊椎滑脫
8.脊椎側彎
9.轉位痛


三、背痛的預防與治療方法:


(一)預防衛教—預防勝於治療:正確的姿勢是預防首要步驟；


1.站姿：抬頭縮下巴胸背部挺直微縮小腹。盡量穿有緩衝壓力的平底鞋，不要穿高跟鞋，避免腰椎過度受力往前突出。長時間站立工作者，配合正確站姿並且可左右互換踩踏小板凳，來減輕腰部長時間同時受到壓迫所導致的循環不良。


2.坐姿：有扶手的椅子，下背部緊靠椅背，並有合適的腰部背墊，兩腳平踏地面，髖、膝、踝的角度不要小於九十度。坐較高椅子時，勿使腳懸空最好有矮凳可讓腳底平穩踩踏。


3.躺臥姿：平躺時枕頭緊貼頸後勿太高太低或太硬，膝後以上五公分，放枕頭讓膝蓋微彎使腰部可平貼床面，避免趴睡太久和床太軟。


(二)輔助用具—利用束腹、腰墊來幫助支撐腰部減少傷害，但佩戴時間勿超過2小時或搬重物時才佩戴，才不會使支撐腰部之肌肉萎縮。


(三)物理治療—利用電熱療、牽引來減輕疼痛症狀，並正確依照運動處方之治療，循序漸進增加腰腹部深層肌肉來減少再發率


(四)當物理治療都無法使症狀改善時，與醫師討論是否需藥物治療或手術治療之介入。


本次演講內容轉刊載旨在期望利用中心期刊，讓健康民眾與背痛患者，透過衛教的方式了解自己身體的構造，以及腰背痛形成的原因，來達到預防勝於治療的最終目標，透過背痛預防衛教，不僅可以讓一般民眾遠離背痛，也可使背痛患者避免再次復發，來達到減少浪費醫療資源與提升舒適生活品質的目標。