防跌秘笈   身體約束運用策略 （下）

基隆恆安仁家養護大樓主任／陳琗瑄

「身體約束」之正確照護策略：

一、正確的執行：訂定身體約束設備操作標準作業及評估作業規範，以提升機構住民身體約束正確率，並降低機構住民身體約束率。

二、知識與態度在職教育：相關工作規範進行宣導教育，以增加工作人員執行身體約束的一致性。

三、身體約束替代措施的運用：經由完整的約束評估，使用替代性約束措施無效後，才能進行約束。

身體約束替代措施的運用：

一、在生理方面：需評估住民的用藥情形，因某些藥物的副作用會影響其步態、平衡及認知；評估營養狀況，以維持良好的體力，每2 至4 小時協助如廁並適度支撐，個案不至於因為緊急如廁而意 外跌倒。

二、在活動方面：每日協助物理治療，加強住民肢體肌肉力量以及步態訓練加強其平衡感。

三、在環境方面：室內須具備足夠之照明，但也要避免光線太強，造成眩光而影響視覺; 床搖低、地板鋪上塑膠軟墊或地毯可以加強安全性；床欄使用半拉式(1/2) 床欄，可維持住民安全又不至於 完全受限於床上活動；設置離床警鈴系統，當住民離床時，護理站即可隨時掌握住民的動態狀況；叫人鈴、眼鏡、助聽器、助行器、便盆椅、尿壺等住民常用物品應置放在住民伸手可及之處；浴室貼止滑條，桌椅下的輪子移除或固定妥當；走廊裝設扶手等無障礙設施; 穿著適當長度的衣服及合腳的鞋子等等。

護理及照護人員亦應積極扮演住民代言者角色，以使住民在自主性、安全性及生活品質間取得平衡；也應在用盡所有可替代的方法，排除所有潛在的理由後，才可使用「身體約束」。在評估使用身體約束的決策過程中亦可多與個案醫生、家屬溝通，以尋找適當的取代方法。(完)